Фото: архив редакции
Анатомия маленьких мальчиков часто вызывает у родителей больше вопросов, чем ответов. Одна из самых частых причин для тревоги – состояние крайней плоти. Мамы и папы замечают, что она не сдвигается, пугаются и начинают искать информацию в интернете. Сомнений много: это вариант нормы или уже нужна операция? Важно вовремя разобраться в ситуации, чтобы не допустить воспаления и проблем с мочеиспусканием.
В «СМ-Клиника» https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsii-po-povodu-fimoza/ врачи помогают точно определить тип фимоза. Они подбирают тактику, которая подойдет конкретному ребенку, чтобы бережно решить проблему и избежать осложнений в будущем.
Физиологический фимоз: почему это нормально
Фимоз – это сужение крайней плоти, из-за которого невозможно полностью обнажить головку полового члена. Звучит как диагноз, но на самом деле для большинства малышей это абсолютно нормальное, естественное состояние.У новорожденных крайняя плоть плотно спаяна с головкой специальными спайками – синехиями. Это защитный механизм, который бережет нежную слизистую от инфекций, трения о подгузник и раздражения мочой. По статистике, физиологический фимоз встречается примерно у 90% мальчиков до года.
По мере роста ребенка вырабатывается смегма – естественная смазка. Она постепенно скапливается, раздвигает спайки, и крайняя плоть становится более подвижной. Как правило, к трем-пяти годам (а иногда и к школьному возрасту) головка начинает открываться свободно. Поэтому, если малыша ничего не беспокоит, врачи рекомендуют просто соблюдать обычную гигиену и не форсировать события.
Когда норма становится проблемой
Иногда естественный процесс нарушается. Если крайняя плоть теряет эластичность, грубеет или воспаляется, фимоз переходит из физиологического в патологический. В этом случае ждать, что «само пройдет», уже нельзя.
Понять, что ребенку нужна помощь врача, можно по нескольким признакам:
• Проблемы с мочеиспусканием. Малыш тужится, плачет перед тем, как пописать. Крайняя плоть при этом надувается шариком или «парашютиком», а моча выходит тонкой струйкой или по каплям.
• Признаки воспаления. Кожа на кончике пениса краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Из-под крайней плоти могут появиться гнойные выделения. Это состояние называют баланопоститом.
• Боль и дискомфорт. Ребенок жалуется на боль, постоянно трогает половые органы, становится капризным.
• Рубцы. Если на крайней плоти видны белесые микротрещинки или плотные рубцы, кожа теряет способность растягиваться. Это так называемый рубцовый фимоз, который сам не проходит.
Главное правило родителей: не навреди
Самая большая ошибка, которую могут совершить родители – попытаться открыть головку насильно. Иногда такие советы дают на форумах или даже старшие родственники. Делать этого категорически нельзя.Резкое отодвигание крайней плоти приводит к микротравмам. Кожа надрывается, ребенку больно. Со временем эти микронадрывы заживают, но на их месте образуется грубая рубцовая ткань. В итоге сужение становится еще сильнее.
Кроме того, насильственное открытие может привести к парафимозу – опасному состоянию, при котором сдвинутая крайняя плоть ущемляет головку по типу тугого кольца. Нарушается кровообращение, ткани быстро отекают, и счет идет на часы. В такой ситуации нужна экстренная хирургическая помощь.
Как врач ставит диагноз
Если вас что-то тревожит, запишите сына к детскому урологу-андрологу или хирургу. Диагностика фимоза не требует сложного оборудования или пугающих процедур.Врач просто поговорит с вами, расспросит о симптомах и аккуратно осмотрит ребенка. Визуального осмотра обычно достаточно, чтобы понять: это физиологическая норма, воспаление, которое требует мазей, или рубцовый процесс. Главная задача доктора на этом этапе – не напугать малыша и дать вам четкий план действий.
Как лечат фимоз сегодня
Медицина давно отказалась от грубых методов. Лечение всегда подбирают индивидуально, двигаясь от простого к сложному:1. Консервативное лечение. Если рубцов нет, но головка открывается туго, врач может назначить специальные мази (обычно на основе кортикостероидов). Они делают кожу более эластичной. Доктор покажет, как правильно наносить крем и как очень мягко, буквально на миллиметры, растягивать крайнюю плоть во время купания. Обычно такой курс длится несколько недель и часто помогает решить проблему без операции.
2. Хирургическое лечение. Операция показана, если консервативные методы не сработали, если есть грубые рубцы или ребенок регулярно страдает от воспалений.
Сегодня хирурги стараются проводить вмешательства максимально бережно. Есть два основных варианта:
1. Обрезание (циркумцизия) – полное или частичное удаление крайней плоти. Это навсегда решает проблему фимоза и снижает риск инфекций.
2. Препуциопластика – пластика крайней плоти. Хирург делает небольшие надрезы, расширяя суженное кольцо, но сама крайняя плоть сохраняется.
Врачи накладывают саморассасывающиеся швы, поэтому снимать их потом не нужно. Как правило, в тот же день или на следующее утро малыш отправляется домой.
