Что такое бактериоспермия. Фото: архив редакции
В бланке спермограммы иногда появляется слово, которое звучит тревожно еще до разговора с врачом. Бактериоспермия означает, что в эякуляте (семенной жидкости) нашли бактерии в количестве, которое может иметь значение для диагностики. Сам по себе такой результат еще не равен готовому диагнозу, потому что бактерии могут попасть в образец и случайно, если материал собран с нарушениями.
Чаще всего эту находку видят во время обследования по поводу бесплодия, хронических урологических жалоб или после эпизодов воспаления мочеполовой системы.
У части мужчин никаких явных симптомов при этом нет, и именно поэтому один анализ без перепроверки редко рассматривают как окончательный ответ.
Что именно называют бактериоспермией
Когда уролог или андролог читает такой анализ, он смотрит не только на сам факт наличия бактерий. Значение имеет их количество. Клинически значимой считают находку типичных мочевых патогенов в концентрации больше 10³ колониеобразующих единиц в 1 миллилитре эякулята. Это тот ориентир, который помогает отделить случайную примесь от результата, который уже может говорить о проблеме.
Но даже при таком количестве врач не делает вывод в отрыве от остальных данных. Для него важно, есть ли воспалительные симптомы, как собран материал, сколько в сперме лейкоцитов и нет ли признаков инфекции мочевых путей по другим анализам. Именно поэтому один и тот же бланк у двух разных мужчин может вести к совершенно разной тактике.
Отдельно оценивают лейкоцитоспермию, то есть повышение числа лейкоцитов в сперме. Если их больше 10⁶ в 1 миллилитре, это говорит о воспалительном процессе, но само по себе еще не доказывает бактериальную природу проблемы. Проще говоря, воспаление и инфекция пересекаются, но это не одно и то же.
Откуда это может взяться
Самый частый вариант, это воспаление простаты, уретры, семенных пузырьков или инфекция мочевых путей. Иногда процесс идет остро и дает яркие жалобы, иногда тянется месяцами и воспринимается как фоновый дискомфорт, к которому человек уже почти привык. В обоих случаях бактерии могут попадать в эякулят и находиться там при посеве.Есть и более бытовой вариант. Бактерии иногда попадают в образец с кожи, из наружного отдела уретры или просто при неаккуратном сборе. Поэтому врачам важно, чтобы перед анализом соблюдались правила гигиены, а материал попадал в лабораторию быстро, иначе результат может увести не туда уже на старте обследования.
Обычно такую находку чаще видят у мужчин, у которых уже были урологические проблемы.
На фоне этого особенно уместно помнить о факторах, которые повышают вероятность воспаления:
• перенесенный простатит или уретрит;
• повторяющиеся инфекции мочевых путей;
• боль или жжение при мочеиспускании;
• боль во время или после эякуляции;
• длительный дискомфорт в промежности или внизу живота.
Какие жалобы стоит воспринимать серьезно
У многих мужчин бактериоспермия вообще не дает отдельного набора ощущений. Это важно, потому что отсутствие симптомов не отменяет необходимости разобраться в результате. Особенно если обследование идет на фоне бесплодия или давно тянущихся, но смазанных урологических жалоб.Если симптомы все же есть, они чаще похожи на проявления простатита или воспаления нижних мочевых путей. Могут беспокоить жжение, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в промежности, паху, мошонке, внизу живота или во время эякуляции. При остром процессе возможны температура, озноб и общее плохое самочувствие.
Есть несколько признаков, при которых затягивать с визитом особенно не стоит:
• температура и озноб вместе с урологическими жалобами;
• кровь в моче или сперме;
• выраженная боль в промежности или пояснице;
• слабая струя мочи и трудности с мочеиспусканием;
• болезненная эякуляция, которая повторяется.
Почему одного анализа мало
После первой находки врач обычно не спешит с окончательным выводом. Сначала уточняют, как именно был собран материал, были ли нарушения подготовки, нет ли признаков инфекции мочевых путей и нужно ли повторить посев. Такой осторожный подход нужен не из любви к лишним анализам, а потому что сперма легко загрязняется при сборе, а ошибочный результат в этой теме встречается не так редко.Следующий этап зависит от ситуации. Могут назначить повторный посев спермы, общий анализ мочи, иногда ПЦР, то есть анализ на генетический материал возбудителя, а также оценку лейкоцитов в эякуляте.
Если есть жалобы на боль, жжение или нарушение мочеиспускания, врач может искать уже не только бактерии в сперме, но и конкретный воспалительный очаг.
Может ли это мешать зачатию
Да, такая связь обсуждается, и не без оснований. Бактерии и воспаление могут ухудшать качество спермы, в том числе влиять на подвижность сперматозоидов и их генетический материал. Один из механизмов здесь связан с окислительным стрессом, то есть с повреждением клеток активными молекулами на фоне воспаления.Но и тут не стоит превращать любую находку в готовую причину бесплодия. Исследования по теме дают не полностью одинаковые результаты. У части мужчин бактерии в сперме действительно сопровождаются худшими показателями, а у части выраженного влияния не видно. Поэтому грамотный разговор о фертильности всегда строится на совокупности данных.
Именно поэтому бактериоспермию нельзя читать по принципу нашли – значит все ясно. Иногда это действительно важная часть проблемы, а иногда второстепенная находка, которая не меняет общую репродуктивную картину так сильно, как сначала кажется. В этом и состоит причина, по которой спокойная диагностика почти всегда полезнее паники.
Коротко по теме
Бактериоспермия это не отдельная болезнь с одним готовым сценарием, а лабораторная находка, которую нужно правильно расшифровать.Иногда за ней действительно стоит воспаление мочеполовой системы, иногда результат связан с особенностями сбора материала и повторно не подтверждается. Именно поэтому паника после первого бланка обычно только мешает.
Полезнее всего в такой ситуации идти по обычной медицинской логике: оценить жалобы, перепроверить анализ, посмотреть на лейкоциты, мочу и при необходимости пройти дополнительное обследование. Один показатель сам по себе редко дает честный ответ, зато в сочетании с остальными данными картина становится намного яснее.
