Фото: архив редакции
Лечение закончено. Анализы сданы, курсы пройдены, процедуры позади. Казалось бы, теперь можно выдохнуть и вернуться к обычной жизни. Но именно здесь многие женщины обнаруживают: возвращаться, по сути, некуда.
Иулия Павлова, – клинический психолог, автор метода «Психологический Батискаф». Она знает этот путь не только как специалист: сама прошла лечение рака молочной железы и сейчас находится в ремиссии. Поэтому этот текст соединяет профессиональный взгляд психолога и личный опыт человека, которому пришлось заново выстраивать жизнь после болезни. – Прим. ред.
Мир вокруг остался прежним, а они сами – уже нет.
Во время лечения все силы уходят на понятные и конкретные задачи: попасть к врачу, дождаться результатов, пройти очередной курс, справиться с побочными эффектами. Жизнь сжимается до ближайшего шага. После лечения эта жесткая последовательность исчезает – и вместе с облегчением может прийти растерянность. Как жить дальше? Что теперь действительно важно? Оставаться ли на прежней работе? Почему то, что раньше занимало все мысли, больше не кажется таким значительным?
Такие перемены знакомы многим людям, пережившим онкологическое заболевание. В психологии для них существует понятие посттравматического роста – так называют позитивные изменения, которые могут происходить после тяжелого жизненного испытания. Человек иначе расставляет приоритеты, пересматривает отношения с собой и близкими, по-новому смотрит на работу, привычные цели и собственную жизнь.
Это не означает, что тяжелый опыт сам по себе полезен или что после болезни человек обязательно должен стать сильнее и мудрее.
Посттравматический рост – не обязательный результат пережитого, а один из возможных способов внутренней перестройки.
Насколько часто это происходит? В крупном немецком исследовании, в котором участвовали 6952 человека с онкологическими заболеваниями, 66% нашли в пережитом опыте что-то изменившее их к лучшему. У 20,5% исследователи отметили умеренный или высокий уровень посттравматического роста. Среди женщин и пациенток с раком молочной железы такие изменения встречались чаще, чем среди пациентов с колоректальным раком и раком простаты. А метаанализ 33 исследований с участием 6382 женщин показал, что те или иные позитивные изменения после пережитой болезни встречаются у пациенток с раком молочной железы очень часто: авторы работы назвали посттравматический рост «почти универсальным опытом».
Это не обещание легкой новой жизни. Скорее подтверждение того, что ощущение «я стала другой» после болезни не странность и не личная слабость. Через похожую переоценку себя и своей жизни проходят многие.
Почему прежняя жизнь больше не подходит
До болезни человек обычно строит жизнь так, словно времени впереди много. Можно годами откладывать важный разговор, отдых, заботу о себе или решение уйти с нелюбимой работы. Диагноз разрушает привычное ощущение, что все важное еще можно успеть когда-нибудь потом.Поэтому после лечения нередко меняется сама шкала ценностей. Карьера, статус и внешние достижения могут потерять прежний вес. На первый план выходят отношения, собственное тело, простые ежедневные радости, возможность быть в настоящем, а не все время готовиться к будущему.
В исследовании 1097 женщин с раком молочной железы I–III стадии почти половина участниц – 46% – через два года после постановки диагноза пересмотрели свои приоритеты в пользу личной жизни. В других исследованиях люди описывали похожее состояние как «нулевую точку»: прежний опыт больше не подсказывает, куда двигаться, и ориентиры приходится выбирать заново.
Со стороны такие перемены иногда выглядят как отказ от амбиций или шаг назад. Для самой женщины смысл может быть совсем другим: не отказаться от жизни, которой она хотела, а наконец понять, какой именно жизни она хочет теперь.
Когда работа перестает быть главной опорой
До болезни ответ на вопрос «Кто я?» часто связан с профессией: руководитель, врач, предприниматель, специалист, человек, на котором все держится. Работа дает статус, круг общения, ощущение нужности и привычный ритм. Болезнь может пошатнуть сразу несколько этих опор.Иногда вернуться к прежней нагрузке мешают объективные ограничения. Иногда работа остается доступной, но больше не дает прежнего смысла. Тогда вопрос стоит уже не только в том, можно ли продолжать работать как раньше, но и в том, хочется ли этого.
В исследовании медицинских работников, вернувшихся к работе после рака молочной железы, участницы рассказывали не только о самом возвращении и связанных с ним трудностях. Их волновали страх прогрессирования болезни, физические и психологические изменения, переоценка жизни и необходимость строить новые планы.
Профессиональный путь после лечения действительно может измениться. В исследовании с участием 105 женщин было зафиксировано 410 случаев смены работы, причем 16,1% из них оказались вынужденными. Но решение изменить профессиональное направление бывает и добровольным – например, когда прежняя работа больше не соответствует тому, что человек теперь считает важным.
Меняется и сам взгляд на свое место в мире. Для кого-то вместо вопроса «Что я могу получить от жизни?» постепенно становится важнее другой: «Что я могу ей дать?» В исследованиях людей, переживших тяжелую болезнь, встречаются рассказы о желании помогать другим, делиться собственным опытом и больше ценить человеческие связи.
Что изменилось в моей жизни
Мой путь через рак молочной железы и ремиссию во многом оказался похож на то, что описывают исследования. Одной из самых важных частей моей профессиональной жизни как клинического психолога стало наблюдение за тем, как меняются судьбы клиентов.Многие приходили ко мне за конкретным результатом и видели себя в архетипе Победителя. Но в процессе терапии происходило нечто большее: они не только достигали целей, но и начинали лучше понимать, ради чего вообще к ним идут.
Я вижу книги своих клиентов на первых полках «Читай-города» и воспринимаю это не просто как профессиональный результат. Для меня это знак, что однажды переданный свет продолжает распространяться дальше. Люди, которые называли Победителем меня, сами становятся Победителями – каждый в своей миссии. Возможность увидеть это при жизни я считаю большой личной и профессиональной удачей.
После болезни работа осталась важной частью моей жизни, но ее смысл изменился. Теперь для меня это не только реализация собственных возможностей, но и возможность помогать другим проходить их путь.
Что помогает выстроить новую жизнь
Перемены после лечения не происходят по команде. Нельзя решить с понедельника стать более осознанной, перестать бояться и немедленно найти новый смысл. Но исследования позволяют увидеть, какие внутренние и внешние опоры могут быть связаны с более благополучным проживанием этого периода.Одна из них – поддержка других людей. В исследовании женщин из Финляндии, Израиля, Италии и Португалии участвовали 489 человек. Его результаты показали связь между поддержкой окружающих, умением справляться с эмоциями и тем, как со временем менялись проявления посттравматического стресса и посттравматического роста.
Важна и внутренняя опора. Корейское исследование женщин после РМЖ обнаружило связь посттравматического роста с духовным благополучием, самооценкой и ощущением поддержки. Наиболее сильной была связь с самооценкой: коэффициент корреляции составил 0,54. Для духовного благополучия он был равен 0,52, для социальной поддержки – 0,47.
Еще одно исследование, в котором участвовали 697 женщин из четырех клинических центров, было посвящено осознанности – способности замечать происходящее с собой в настоящий момент. Более высокий уровень осознанности был связан с тем, что болезнь реже воспринималась как состояние, полностью определяющее всю дальнейшую жизнь, а также с более выраженными позитивными эмоциями и посттравматическим ростом.
Практики, направленные на посттравматический рост и духовное благополучие людей во время и после онкологического заболевания, изучались и в систематическом обзоре, объединившем данные трех обзоров уровня 1A. Авторы пришли к выводу, что такие вмешательства могут быть полезны.
Все это не значит, что достаточно освоить технику осознанности или окружить себя заботливыми людьми – и страх исчезнет. Но поддержка, возможность говорить о своих переживаниях и постепенное восстановление внутренних опор могут помочь пройти этот период.
Пять возможных опор
Когда старая карта уже не работает, новую приходится рисовать постепенно. Для этого не обязательно принадлежать к определенной религии или следовать готовому учению. Опорой могут стать несколько принципов, каждый из которых человек наполняет собственным смыслом.Принятие. Произошедшее уже стало частью биографии. Принять этот факт – не значит одобрить болезнь, смириться с любыми ее последствиями или отказаться от действий. Речь скорее о том, чтобы не тратить все силы на внутренний спор с тем, чего уже нельзя отменить. Исследования показывают умеренную связь между ощущением смысла жизни и посттравматическим ростом у онкологических пациентов: коэффициент корреляции составляет 0,43.
Смирение. Тяжелая болезнь очень ясно показывает границы человеческого контроля. Здесь смирение – не покорность, а признание того, что невозможно контролировать все, справляться со всем в одиночку и всегда оставаться сильной.
Благодарность. После лечения особенно заметными могут стать вещи, которые прежде казались само собой разумеющимися: близкие рядом, обычный день без процедур, возможность чувствовать, строить планы, заниматься привычными делами.
Сострадание к себе. Болезнь может сопровождаться самообвинениями и жесткой самокритикой. Но человеку, прошедшему через тяжелое лечение, зачастую нужна не новая планка требований к себе, а право учитывать собственные силы и ограничения.
Служение. Для кого-то новым источником смысла становится помощь другим, передача опыта или участие в сообществе. Это один из вариантов того самого перехода от вопроса «Что жизнь может дать мне?» к вопросу «Что я могу дать жизни?».
Эти пять опор – не рецепт и не обязательная программа восстановления. У одного человека важнее окажутся отношения, у другого – работа, творчество, вера, помощь другим или просто возвращение к обычной повседневности. Новую жизнь после болезни нельзя собрать по универсальной инструкции.
Феникс не возвращается из пепла прежним
Образ Феникса часто используют как символ возрождения. Согласно древней традиции, эта мифологическая птица сгорает, а затем возрождается из пепла.В античной загадке Симфосия о Фениксе говорится: «Жизнь приносит мне смерть, а смерть приносит рожденье».
Для этой истории важна одна деталь: возрождение не означает возвращения к прежней форме. Феникс появляется заново.
Женщине после РМЖ тоже не обязательно становиться той, какой она была до диагноза. Да это и не всегда возможно. Но можно постепенно понять, какой она стала, что теперь для нее важно и на что она хочет тратить свою жизнь.
Новая карта не появляется сразу. Она складывается постепенно – из новых ориентиров, отношений, решений и обычных ежедневных выборов. И, возможно, задача после лечения не в том, чтобы любой ценой вернуться в прежнюю жизнь, а в том, чтобы найти свое место в той, которая продолжается.
Источники, которые помогли в написании этой статьи
1. Liu Z., Thong M. S. Y., Doege D. et al. Prevalence of benefit finding and posttraumatic growth in long-term cancer survivors: results from a multi-regional population-based survey in Germany // British Journal of Cancer. 2021. Vol. 125, № 6. P. 877–883.
2. Gahane V., Deshpande Y., Goyal A. Correlates of post-traumatic growth for patients with breast cancer: A systematic review and meta-analysis // Journal of Health Psychology. 2026. Vol. 31, № 6. P. 2203–2224.
3. Caumette E., Di Meglio A., Vaz-Luis I. et al. Change in the value of work after breast cancer: evidence from a prospective cohort. 2022.
4. Seo E., Kwon S. The Influence of Spiritual Well-Being, Self-Esteem, and Perceived Social Support on Post-Traumatic Growth among Breast Cancer Survivors // Asian Oncology Nursing. 2018. Vol. 18, № 4. P. 232–240.
5. Kelada L., Roziner I., Dahabre R. et al. A Prospective Multi-National Study of Posttraumatic Stress and Posttraumatic Growth Among Women With Breast Cancer: A Serial Mediation Analysis // Psycho-Oncology. 2025. Vol. 34, № 4.
6. Dahabre R., Bentley G., Poikonen-Saksela P. et al. Can mindfulness facilitate posttraumatic growth in breast cancer patients? The mediating role of illness perceptions and positive emotions // Journal of Health Psychology. 2024.
7. Newman R. et al. Interventions for Posttraumatic Growth and Spiritual Well-being for Adults Living With and Beyond Cancer (2018–2022) // American Journal of Occupational Therapy. 2023. Vol. 77.
8. Almeida M., Ramos C., Maciel L. et al. Meaning in life, meaning-making and posttraumatic growth in cancer patients: systematic review and meta-analysis. 2022.
9. Experiences of healthcare professionals returning to work post breast cancer diagnosis in China: A descriptive qualitative study // Scientific Reports. 2025. Vol. 15. Article 1938.
