УЗИ брюшной полости, Москва (Фото: www.medcentrservis.ru)
В медицине есть исследования, которые становятся отправной точкой практически при любых жалобах на самочувствие. Одно из них – УЗИ брюшной полости. Его назначают при болях в животе, нарушении пищеварения, подозрении на патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов.
Метод прост, безболезненен и широко доступен. Именно поэтому многие пациенты считают, что УЗИ способно ответить на все вопросы врача. Но так ли это на самом деле? Что можно увидеть при ультразвуковом исследовании, а что остаётся за его пределами – об этом и поговорим в статье.
Что входит в УЗИ брюшной полости
Несмотря на кажущуюся простоту, УЗИ брюшной полости охватывает целый комплекс внутренних органов. Во время исследования врач последовательно оценивает:
· Печень – размер, структура, наличие жировых изменений (стеатоз), очагов, признаков воспаления или застоя желчи;
· Желчный пузырь и желчевыводящие пути – наличие камней, перегибов, признаков холецистита или дискинезии;
· Поджелудочную железу – контуры, эхогенность, возможные кисты или воспалительные изменения;
· Почки – структура, размеры, наличие камней, кист, воспалений;
· Селезёнку – увеличение, изменение плотности, наличие очагов;
· Брюшную аорту и нижнюю полую вену – диаметр, особенности кровотока (при наличии допплеровского режима);
· Свободную жидкость в брюшной полости – признак воспаления, травмы или осложнений.
В некоторых случаях дополнительно оцениваются надпочечники, лимфатические узлы, а также органы малого таза у женщин – если врач видит необходимость и позволяет обзор.
Однако важно понимать, что УЗИ не охватывает весь желудочно-кишечный тракт, и особенно плохо визуализирует полые органы, наполненные воздухом – такие как кишечник и желудок. Об этом – в следующем разделе.
Что видно и почему
Во время УЗИ брюшной полости врач работает с эхосигналами – это звуковые волны, отражающиеся от тканей с разной плотностью. Одни структуры (например, печень или почки) хорошо проводят ультразвук и дают чёткое изображение, другие – плохо видны или вовсе недоступны для оценки.
Лучше всего на УЗИ визуализируются:
· плотные органы (печень, поджелудочная, селезёнка, почки);
· жидкости (например, в желчном пузыре, кистах или при воспалении);
· крупные образования – кисты, опухоли, конкременты (камни);
· расширенные протоки и увеличенные органы.
Но вот воздух и газ являются естественными «помехами» для ультразвука. Именно поэтому желудок и кишечник, наполненные воздухом, плохо просматриваются, а их слизистая оболочка – практически не видна. По этой причине язвы, гастриты, опухоли ЖКТ, воспаление кишечника чаще выявляются другими методами: гастроскопией или КТ.
Также ультразвук не проникает сквозь кости и плотный газ, а значит, визуализация глубоко расположенных структур может быть ограничена у пациентов с выраженным метеоризмом или ожирением.
УЗИ – это не «рентген с цветной картинкой», а инструмент, который показывает только то, что поддаётся эхолокации. И в этом его сила – и одновременно ограничение.
Что остаётся «за кадром»
Несмотря на широкие диагностические возможности, УЗИ брюшной полости – не универсальный метод. Существует целый перечень состояний и патологий, которые с его помощью невозможно обнаружить или подтвердить с достаточной точностью.
Что не видно на УЗИ или видно неполноценно:
· Поверхностные и мелкие изменения слизистой желудка и кишечника – например, гастрит, язвы, полипы или ранние опухоли.
· Функциональные нарушения ЖКТ – замедленная моторика, ферментативные сбои, синдром раздражённого кишечника.
· Газонаполненные структуры – кишечник плохо поддаётся визуализации из-за воздуха, который «глушит» сигнал.
· Микроскопические образования и ранние стадии заболеваний, особенно без выраженных изменений в плотности тканей.
· Характер новообразования – доброкачественное оно или злокачественное – УЗИ может только предположить, но не подтвердить без дополнительных методов.
Также УЗИ брюшной полости не заменяет эндоскопию (ФГДС), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) – особенно в ситуациях, когда требуется детальная визуализация сосудов, мягких тканей, опухолей или оценки проходимости ЖКТ.
Если после УЗИ диагноз остаётся под вопросом, это не значит, что исследование было «бесполезным». Оно помогает сузить круг возможных причин, выявить грубые изменения и направить пациента на следующий этап диагностики.
Почему всё равно стоит делать УЗИ
При всех своих ограничениях УЗИ брюшной полости остаётся одним из самых важных и доступных методов первичной диагностики. И на то есть веские причины.
Во-первых, это безопасно. УЗИ не связано с лучевой нагрузкой и может проводиться столько раз, сколько необходимо – даже детям, беременным и пациентам с хроническими заболеваниями.
Во-вторых, это быстро и информативно. Уже за 15–20 минут врач может оценить состояние ключевых органов, выявить подозрительные изменения, зафиксировать воспалительные процессы, камни, кисты, признаки застоя или увеличения.
В-третьих, УЗИ – это ориентир. Даже если оно не даёт окончательного диагноза, оно помогает понять: есть ли основания для тревоги, стоит ли срочно направлять пациента на дообследование или лечение, или же всё в пределах нормы.
Кроме того, во многих случаях УЗИ выявляет «тихие» патологии, о которых человек не подозревает: начальный стеатоз печени, сужение желчевыводящих путей, нефролитиаз (камни в почках) или аневризму брюшной аорты. Ранняя диагностика позволяет начать лечение до появления осложнений.
УЗИ – это не всё и сразу, но это оптимальная точка входа в диагностику. Главное – проходить его у опытного специалиста и правильно подготовиться.
