Николай Пирогов: человек, который изобрёл то, без чего вы не представляете себе современную медицину

Николай Иванович Пирогов был, без преувеличения, медицинским гением. Его талант, цепкость и мощь ума, последовательность и нестандартность мышления поражают до сих пор. Он умер в конце девятнадцатого века, но даже сейчас, в веке двадцать первом, медицина продолжает пользоваться плодами его научных трудов, его изобретениями.

Илья Ефимович Репин, «Портрет хирурга Н.И. Пирогова», 1881 г., общественное достояние

Сегодня рассказываем о том, за что мы и наша современная медицина обязаны и благодарны русскому врачу-хирургу, анатому, естествоиспытателю и педагогу, профессору Николаю Пирогову.

Медицинский бестселлер всех времен

Николай Пирогов составил книгу, которая стала настольной для медиков всего мира. Во времена, когда строение органов внутри тела человека изучали исключительно по книжкам и только в лучших университетах Европы — по разрезам на трупах, Пирогов изобрёл способ минимизировать неточности в описании. Известно, что положение органов в мёртвом теле и в теле живого человека отличаются, и этот факт сильно тормозил изучение человеческой анатомии. Но Николай Иванович однажды увидел в мясном магазине замороженные туши животных, и ему пришла в голову идея применить замораживание для изучения анатомии, чтобы сохранить положение органов умершего в прижизненном виде. Придумав это, он занялся кропотливой работой по составлению атласа человеческого тела, для чего делал разрезы в трёх направлениях толщиной в полсантиметра, а затем тщательно зарисовывал увиденное, сопоставлял и высчитывал размеры. Десять лет работы в помещении с минусовой температурой дали свои результаты – появился атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», который стал буквально незаменимым пособием для хирургов всего мира. Никто в то время не знал анатомию человека лучше, чем Пирогов. По сути, это был вариант компьютерной томографии того времени. Всё последующее развитие оперативной хирургии получило мощный толчок именно благодаря Атласу Пирогова. После написания этого атласа появилась наука – топографическая анатомия, а метод, с помощью которого исследовались органы, сам Пирогов называл «ледяной анатомией».

Операция Пирогова

В период руководства кафедрой хирургии Императорской Медико-хирургической академии Николай Иванович организовал клинику госпитальной хирургии на основе 2-го Военно-сухопутного госпиталя, возглавил её и при обучении военных хирургов исследовал и старался усовершенствовать хирургические методы, применявшиеся в то время. Пироговым были введены в хирургическую практику инновационные приёмы, которые помогли существенно снизить количество ампутаций конечностей.

Тогда же Николай Иванович разработал метод, который до сих пор носит название «Операция Пирогова». Это костно-пластическая операция, позволяющая в случае необходимости ампутации создать хорошую опорную культю. До Николая Пирогова уже применялся подобный метод, но именно он усовершенствовал его использованием пяточной кости. На основе этого открытия позже были разработаны костнопластические методы Вира, Сабанеева, Гритти.

А во время учёбы в Университете Николай Иванович разработал инновационный метод, который сейчас мы знаем как метод ринопластики и используем для восстановления сломанного носа.

Крахмал и гипс

Именно Пирогову принадлежит изобретение гипса, который сейчас широко используются. Во время службы на Кавказе военно-полевым хирургом Николай Иванович начал применять для перевязок крахмальные бинты, которые оказались более прочными, но недостаточно хорошо держались. Нужно было придумать что-то получше, и тогда Пирогов вспомнил о своём друге скульпторе Николае Степанове и о том, как наблюдал за его работой с гипсом и как этот гипс быстро застывал. И тогда Пирогов придумал, как можно применять это свойство гипса в хирургии – разработал гипсовую повязку.

«Я в первый раз увидел действие гипсового раствора на полотне. Я догадался, что его можно применять в хирургии, и тотчас же наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени. Успех был замечательный. Повязка высохла в несколько минут: косой перелом с сильным кровяным подтеком и прободением кожи зажил без нагноения и без всяких припадков. Я убедился, что эта повязка может найти огромное применение в военно-полевой практике». 

Пирогов пальцем извлекает пулю. Усадьба в Виннице. Фото: A-designer, собственная работа по лицензии CC BY-SA 3.0

Предводитель медсестёр

Огромен вклад Пирогова в развитие и популяризацию сестринского дела. Современную медицину трудно представить без медицинских сестёр, но впервые обучать сестёр милосердия и подчинять их обучение и работу строгой и эффективной системе начал именно Пирогов.

Николай Иванович распределил их по направлениям деятельности (транспортные сёстры, доставлявшие раненых до госпиталя, сёстры-хозяйки, сёстры-аптекарши и перевязочные сёстры). Пирогов работал с сёстрами Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия, и об их деятельности после написал «Исторический обзор действий Крестовоздвиженской общины сестёр попечения о раненых и больных в военных госпиталях в Крыму и Херсонской губернии с 1 декабря 1854 по 1 декабря 1856 года», где акцентировал внимание на беспримерном мужестве этих женщин.

Триаж Пирогова

Николай Иванович, во всём любивший систему, доработал метод сортировки раненых, который внедрил Доминик Ларрей во время войны с Наполеоном. Он предложил подразделять раненых на 5 категорий по степени тяжести, а затем организовывать доставку их в госпиталь в соответствие с категорией. Это стало началом формирования лечебно-эвакуационной службы Российской армии. Была проделала огромная работа, которая легла в основу всей военно-полевой хирургии.

Эфирный наркоз

Николай Иванович Пирогов подарил медицине всего мира возможность делать операции под наркозом в полевых условиях: он использовал эфирный наркоз, с помощью которого после оперировал больше 10 тысяч раз. Сложно даже сосчитать, скольким людям спас он жизни, если учесть, что смертность от болевого шока во время операций составляла примерно половину.

Интересно, но о Пирогове рассказывали, что он знал анатомию настолько хорошо, что мог без разреза одними только пальцами вывести пулю из тела по тому же каналу, по которому она вошла в тело. Подобно филиппинским хилерам, ему не нужен был скальпель, чтобы вылечить человека, только вот существование Николая Ивановича Пирогова бесспорно, а существование филиппинских хилеров пока ставится под сомнение.

Педагогическое наследие

Мало кто знает, что Николай Иванович Пирогов был ещё и уникальным педагогом, уделял огромное внимание своей педагогической деятельности, причём обучал не только хирургов, но и для сестёр милосердия обеспечил практически среднее профессиональное образование.

Николай Иванович Пирогов, 1870 г. Фото: общественное достояние

У него были свои взгляды на педагогику. К примеру, он считал, что базовым должно быть широкое общее образование, и только на его основе можно строить профессиональное. Пирогов также выступал категорически против сословного образования, призывал отбросить устаревшие методы преподавания, а также отказаться от телесных наказаний, считая их унизительными для ребенка.

Пирогов также предложил собственную систему народного образования, которая включала этап начальной школы в 2 года, этап неполной средней школы в 4 года, этап средней школы в 5 лет, а затем этап высшей школы.

Николай Иванович Пирогов оставил после себя не просто наследие — он заложил фундамент современной медицины, хирургии, военно-полевой помощи, сестринского дела и даже образовательной системы. Его идеи, рождённые в 19 веке, продолжают спасать жизни, формировать профессионалов и вдохновлять новые поколения врачей и ученых. Пирогов был одним из тех уникальных людей, которые не просто опережали своё время, а создавали то самое будущее, в котором мы до сих пор живём и пользуемся их открытиями, считая их обычной частью самой обычной жизни. И это ли не самое лучше признание гения таких людей, как Пирогов?